降压血压仪参考文献之耳穴磁珠贴压


文献名称:耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者血压影响
国际医药卫生导报2013年第19卷第13期IMHGN/July2013,V01.19
伍秀梅 龙伟玲 伦五妹 王玉玲

【摘要】 目的探讨耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者的辅助降压效果。方法将我院2012年4月至12月行规律性血液透析治疗半年以上,经常规降压治疗,血压仍持续在高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg)的高血压患者,随机采样32例,采用治疗前后对比的方法进行疗效观察。对人选患者采用常规降压治疗基础上加耳穴磁珠贴压,选主穴:耳背沟、降压点、神门、交感、心、肾、皮质下,配穴:额、枕、脑点、内分泌、肝、脾,配穴随症加减。15天为一个疗程,治疗4个疗程。观察其血压变化,记录其透析前、后及透析过程中每小时血压(记录平均值),所得数据与治疗前2个月用同样方法测得血压数值进行统计学分析。结果32例患者透析前、后及透析过程中每小时血压(平均值)均明显下降,总有效率达90.63%,具有统计学意义(P<0.01)。结论通过耳穴磁珠贴压刺激,可以有效作用于全身经络脏腑,疏通气血,使肾水得滋、肝阳得潜、脏腑功能恢复、阴阳平衡协调,血压下降。

维持性血液透析是各种肾脏疾病终末期的主要
替代疗法。透析患者存在多种并发症,其中高血压
达80%以上,严重影响心、脑等重要器官,影响患
者预后及生存率⋯。笔者对32例维持性血液透析高
血压患者采用常规降压治疗基础上加耳穴磁珠贴压
能有效降低患者透析前、后及透析过程中血压,现
总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012年4月至12月行
规律性血液透析治疗半年以上,经常规降压治疗,
血压仍持续在高血压诊断标准(收缩压≥140 mill
Hg,舒张压≥90 mm Hg)的高血压患者,随机采样
32例,其中男19例,女13例,年龄24~77岁,
平均年龄(46±6.7)岁。肾小球肾炎12例,高血压
肾病9例,糖尿病肾病7例,多囊肾2例,痛风肾1
例,狼疮肾1例。
1.2病例选择
1.2.1纳入标准同意接受治疗,依从性好的患者;
无严重心、脑血管并发症的患者;不限年龄、性别,
规律透析(2。3次/w,4~5 h/次)半年以上,透
析间期体重增加(2 4-0.5)kg,干体重控制良好,服用
2种以上降压药血压仍持续在140/90 mm
Hg以上的
DOI:10.3760/cma.J.issn.1007-1245.2013.13.063
作者单位:526020肇庆市中医院
通信作者:伍秀梅,E—mail:850294016@qq.tom
患者。
1.2.2排除标准 (1)依从性差,不能坚持治疗的
患者。(2)治疗过程中出现高血压危象等急症的患
者。(3)耳廓畸形无法选穴或外耳有溃疡,湿疹等
皮肤破损、炎症的患者。(4)对耳穴贴胶过敏的患
者。(5)透析不充分,干体重控制不良患者。
1.3技术指标按照《中药新药治疗高血压病的临
床研究指导原则》121:显效:(1)舒张压下降10
mm
Hg或以上,并达到正常范围;(2)舒张压虽未
降至正常,但已下降20 mm Hg或以上。有效:(1)
舒张压下降不及10 mm Hg,但已达到正常范围;(2)
舒张压较治疗前下降10~19 mm Hg,但未达到正
常范围;(3)收缩压较前下降30 mm Hg;须具备
其中1项。无效:未达到以上标准者。
1.4方法
1.4.1人选患者均采用德国费森尤斯4008B透析机,
REXED一1 5L透析器,碳酸氢盐透析液,透析液流量
500 ml/min,温度37气,电导率14 ms/on,血流量
200~250 ml/min,患者透析频率2~3次厂Ⅳ,每次
透析4 h。选用microlife便携式电子血压计检测血压。
1.4.2对入选患者先做2个月的临床观察,观察期
间接受常规治疗(如:充分透析,限制水和钠摄人,
控制体重,口服降压药等)。引入临床路径,指导
患者进行自我管理,提高对药物、饮食治疗的依从
性p】。所服降压药固定不变,饮食相对恒定,透析
间期体重增加控制在(2 4-0.5)kg,干体重控制良好,每次透析分别检测透析前、后血压及透析过程中每
小时血压,记录平均值。
1.4.3人选患者经临床观察2个月后在常规治疗下
辅以耳穴磁珠贴压治疗。
1.4.3.1备物磁珠、75%酒精、消毒棉签、镊子、
探棒、耳穴模型。(其中磁珠选用上海泰成科技发
展有限公司磁珠用品,磁珠直径约1.5 mm,磁场强
度为0.02—0.05T)。
1.4.3.2选穴主穴:取耳背沟、降压点、神门、交感、
心、肾、皮质下;配穴:取额、枕、脑点、内分泌、
肝、脾。配穴经主诊医生望、闻、问、切后随症加减。
1.4.3.3操作先用探棒对所选耳穴探压,有得气感
(热、胀、麻、痛感或感觉循经络放射传导)后作标记,
用75%酒精消毒耳廓,然后用镊子将粘有1粒磁珠
的胶片(0.6 cm×0.6 cm),对准用探棒定准的耳穴
贴紧。然后用手指于耳廓两面轻揉按压,手法由轻
到重至患者有酸胀或微感刺痛及耳廓发热为度。耳
穴贴压后,嘱患者自行按压,按柔时以按压为主,
切勿揉搓,以免搓破皮肤,造成感染。每日按压4次,
每次每穴按压1 min,每隔2~3天换贴1次,两耳
交替使用,每次贴穴于透析后进行。密切观察皮肤
情况,嘱其保持皮肤清洁、干燥。如耳廓皮肤有破损、
炎症时暂停治疗。若患者在治疗过程中心、脑等重
要器官出现严重并发症时,应先予以治疗,待病程
稳定后继续治疗。15天为1个疗程,4个疗程后统
计疗效。
1.4.3.4患者每次透析血压检测及记录方法与临床
观察期相同。
1.5统计分析采用SPSSl3.0统计学软件,计量资
料用均数-t-标准差(i±s)表示,采用t检验。
2结果
32例透析患者耳穴磁珠贴压前后血压变化比较
见表1。实验结果显示32例患者采用耳穴磁珠贴压
后显效19例、有效10例、无效3例,降压有效率
达90.63%,透析前、中、后平均血压与治疗前平均
血压相比均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
人体的五脏六腑通过经络与耳有极为密切的联
系。《灵枢·口问篇》说:“耳者宗脉之聚也”,
论述了耳廓与全身各器官的密切联系,它并不是单
纯的一个听觉器官,而是一个小整体,与经络、脏
腑密切相关。人的五脏六腑均可以在耳上找到相应
的位置,当人体有病时,往往会在耳廓上的相关穴
区出现反应,刺激这些穴位的反应点及穴位,可达
到调理脏腑阴阳,补虚泻实,改善症状和治愈疾病
的目的。耳穴疗法是中国传统中医药疗法的结晶,
磁珠耳穴贴压是耳穴疗法中的一种方法,磁石是一
种特殊材料,贴压于耳穴上,既可刺激耳穴,激发
经气,又可对穴位进行磁疗。磁珠耳穴贴压可以利
用磁体中产生的磁力线透人人体经络,导人心脑,
补充人体磁气不足,使血液畅顺,经脉活跃,调整
脏腑功能,使阴阳平衡H]。
透析患者并发高血压机制:(1)透析患者水钠
摄人量控制不严,透析不充分,体内钠增高导致细
胞外液和体液容量增加,心排血量增高,周围血管
阻力增加,而血压升高。(2)透析患者的肾素一血
管紧张素活性增高,它通过中枢神经系统使交感神
经兴奋性增加,外周血管阻力增加,或直接引起外
周小动脉血管收缩,促使醛固酮分泌增加,导致水
钠潴留而引起血压升高。此外,甲状旁腺激素、心
钠素和钙离子等也参与发病【5]。而透析高血压患者
常规治疗中抗高血压药物(如:血管紧张素转换酶
抑制剂及B受体阻滞剂)在透析过程中通过透析膜
被清除而影响降压效果。目前对透析高血压患者采
用常规治疗,相当部分患者血压控制不理想。
高血压病属祖国医学“眩晕”、 “头痛”等范
畴,中医认为高血压病的基本病理在于阴虚阳亢,
进而导致风、火、痰、瘀、虚等病理因素的产生及
气血升降失调,病位主要在肝、脾、肾。早在《内经》
中《素问·至真要大论》即有“诸风掉眩,皆属于肝”,
耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者血压影响
耳穴磁珠贴压对高血压患者血压影响