患高血压后是否需立即服用降压药?


患高血压后是否需立即服用降压药?

        高血压一经确诊,除高血压急症外,切忌急于用药,应首先进行临床观察,停用一切对血压有影响的药物,同时给予全面、细致的实验室检查和其他检查,查出是否为继发性高血压,以便进行针对性的专科治疗。因为一些继发性高血压,如原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤等是可以手术治愈的。

原发性高血压,即高血压病,为心血管疾病中的常见病,轻度与重度高血压二者所引起的人体器质性病变相差很大。但可以肯定的是,凡属于急进型高血压,必须迅速应用降压药进行降压治疗。因急进型恶性高血压在不经治疗的情况下90%以上的患者1年内死于肾功能衰竭、脑出血及心力衰竭。

即使在接受治疗的病例中也可有50%的病死率。除急进型恶性高血压外,对缓进型高血压是否需要马上服用降压药分歧日趋减小。毫无疑问,对中、重度高血压需立即服用降压药物。而对成人轻型高血压则应根据有无靶器官损害及危险因素而进行分层处理,收缩压在140~159毫米汞柱,舒张压在90~99毫米汞柱之间(高血压第一期),无危险因素及靶器官损害和临床心血管病者,应进行长期的(1年内)强有力的生活方式改善试验,同时密切监测血压变化;有1个以上危险因素者,应进行6个月的非药物治疗,如仍未达到目标血压者应加用药物治疗。血压高于或等于160/100毫米汞柱者及伴有多项危险因素的一期高血压者,伴或不伴危险因素但有靶器官损害及临床心血管病及糖尿病者,均应直接应用药物治疗。同时应采取非药物治疗措施,包括减轻体重、限盐、控制烟酒、体育锻炼及精神-肌肉松弛疗法等。

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