为什么高血压与慢性肾衰的预后密切相关


为什么高血压与慢性肾衰的预后密切相关

        肾性高血压是继发性高血压,它是肾脏病患者的主要临床表现之一。高血压控制得好坏与慢性肾衰的预后有着极为密切的关系。

这是为什么呢?肾活检的材料提示,高血压与肾脏病理有一定的关系。一般病理损害轻的,如微小病变型、局灶增殖型等,高血压的发生率较低;病理损害重的,如硬化性肾炎、膜增殖性肾炎及中重度系膜增殖性肾炎等,高血压的发生率较高。

可见血压高的患者其病理类型多不佳,肾脏常呈进行性损害,因而发展到肾衰终奉期的速度较快。另一方面肾脏既是引起高血压的器官,又是高血压的靶器官,持续性高血压可以引起高血压性血管改变,最后导致肾小动脉硬化,可加速肾功恶化。

再者严重的高血压还可以引起心、脑这些重要脏器的损害,如充血性心力衰竭,常见左心衰竭及高血压性脑病等。这些严重的并发症常加速患者死亡。因而高血压是一个危险的信号,必须积极控制。

近年来运用联合用药降压的办法,使得肾性高血压能得到较好的控制,然而在降压的过程中,应掌握降到舒张压以12千帕(90毫米汞柱)为宜,不宜过低,过低则减少肾血流量,肾脏灌注不足,也可加速肾衰,这一点对于临床来说也是十分重要的。

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